Pomlađivanje predjela oko usta je za plastične kirurge teška zadaća, jer face lift procedure imaju minimalni učinak na taj predio. Teškoće, sa kojima se susrećemo u tom predjelu su okomite crte na gornjoj usnici, tanke usnice, spušten kut usta, produbljenje nazolabijalne i marionettne bore. Ta predio je među prvima, koji pokazuje znakove starenja, kao što su spuštanje i produljenje gornje usnice, gubitak koštane potpore, elasticitete i kožnog turgora (napetosti).
Jedna od glavnih karakteristika postaranih usta je njen žalostni izgled, kao posljedica spuštenih vanjskih usnih kutova u obliku obrnutog slova U. Taj izgled usta, kojeg možemo imenovati i ”žalosna usta” (”sad mouth”) pacijentima jako smeta. Pacijent je umoran od objašnjavanja, da niti je slabe volje niti je žalostan. Spušteni kutovi usana se kasnije više puta nastavljaju u duboku marionetnu crtu ili melomentalnu boru, koja vodi prema dolje i u stranu iz usnih komisura. Sve to drugim ljudima prenosi negativne osjećaje žalosti, neslaganja, neprijaznosti i melanholije i ostvaruje obrnuti osmjeh (inverted smile) ili ”kineske brkove”. Glavni uzročnik obrnutog osmijeha je prevelika aktivnost mišića depressor anguli oris.
Procedure za podizanje kuta usana:
- Injekcije botulinum toksina u mišić m. depressor anguli oris- su minimalno učinkovite te radi blizine i prepletenosti drugog mišića t.j. m. depressor labii inferioris, rabimo jako dobro izvježbanog liječnika.
- Plikacije SMAS aponeuroze nad kutom usana, pri izvođenju face lifta.
- Marinetti –Little procedura za izrezivanje intraoralne sluznice.
- Weston ”wraparound” corner mouth lift-direktno izrezivanje kože nad spuštenim kutom usta, što je čest
- Valentine anguloplasty technique Flowers-Ceydeli– iz usnoga kuta izrežemo mali komadić kože u obliku srca, sašijemo rubove i promijenimo negativnu crtu u pozitivnu. Taj postopak najčešće izvodimo u našoj klinici.
- ”Optimistic sutures”-sa šavom između baze nosa i komisuro usta, dignemo kut usta. Elegantna procedura!
Moguće komplikacije: nedovoljno odstranjenje tkiva, što je moguče popraviti naknadno, ožiljak više ili manje vidan, što ovisi o reakciji organizma. Ožiljak je općenito, s vremenom jedva vidljiv i zadovoljstvo pacijenta sa zahvatom je veoma visoko. Moguće su infekcije, podljevi ali jako rijetko.
Uputstva za stanje nakon operacije:
Kožne šavove odstranimo peti ili šesti dan. Radi boljeg cijeljenja, pacijent može primijeniti kakvu vlažilnu kremu, koju nanosi više puta na dan. Preporučujemo što manje žvakanja hrane i smijanja tjeden ili dva, jer je to za svježe rane jako stresno. Već jedan tjedan nakon zahvata, pacijent može nanositi makeup.
