CROTON OIL PEELS Hetter
(ZMAJEV PILING po Hetteru)
Od šestedestih godina prijašnjeg stoljeća, pa skoro sve do prije dvadeset godina, Baker-Gordon phenol peel, je bio standard u pomlađivanju kože. Radi so o dubokom kemijskom pilingu, sa veoma dramatičnim i dugotrajnim rezultatima, koji su posljedica odlaganja većih količina kolagena, poravnanih na pravilan način, u dermisu kože.
Budući da su se hipopigmentacije i voštani, porcelanski izgled kože često pojavljivali, njegova upotreba je bila ograničena na starije osobe, svijetle puti sa veoma postaranom kožom. Promjene kože, uzrokovane njegovom uporabom su u trenutku postale duboke, guste i nepovratne. Kirurg je mogao imati mnogo vjere i hrabrosti, pri njegovom izvođenju.
Kod croton oil peels Hetter (pilinzi s krotonovim uljem po Hetteru, zmajev piling) se radi o ponovnom oživljanju, na najbolji mogući način, Baker-Gordon peela. Pri tom, sve pohvale idu genijalnom dr. Hetteru, koji je u svojim istraživanjima otkrio više ključnih stvari. Iako se kod oba pilinga radi o istim komponentama (voda septisol , fenol i krotonovo olje) njihova koncentracija in pojmovanje njihove uloge v procesu, su dijametralno različiti. Hetter je ustanovio da niža koncentracija fenola ne djeluje dublje, kako se je do tada mislilo i da je za to nepotrebna tako visoka koncentracija, da je krotonovo olje(zmajevo ulje) kritična supstanca za piling i ne fenol, i da je njegova koncentracija u Baker-Gordonovom peelu previsoka! Ta nova formulacija je u biti Baker-Gordon peel, bez problematične koncentracije krotonovoga ulja i sa jako smanjenom koncentracijom fenola.
Različite koncentracije krotonovoga ulja su kirurzima dale slobodu izbora odgovarajuće dubine peela glede na tip kože, starost i klinične potrebe. Osim toga, tehnika nanošenja peela je drugi glavni faktor u postizanju odgovarajuće dubine.
Način uporabe
Faza pripreme Priprava kože sa različitim kremama, u trajanju 4 do 6 tjedana je nužna, prije upotrebe krotonovog peela. Cilj pripremne faze je regulacija stanične funkcije kože i smanjenje rizika za postoperativne promjene pigmenta.
Krotonov peel izvodimo u općoj ili lokalnoj anesteziji sa intravenoznom sedacijom. S gazom ili sa vatiranim drvenim štapićima, natopljenom u krotonovo ulje izvodimo peel. Jako važan je način nanošenja tekućine, osim njene koncentracije. Teoretički, istu dubinu možemo doseći sa upotrebom različitih tehnika, čak i različitih koncentracija.
Rana postoperativna faza traje cca 14 dana. Koža je vlažna, izlučuje seroznu tekočinu i izgled pacijenta u prvih para dana je jako impresivan, zatečen i općenito neraspoznatljiv. Pacijent svakodnevno nanaša antibiotičko-anestezijsku kremu, koja između ostalog spriječava sušenje kože i formiranje krasti. Slijedeća faza oporavka je karakterizirana sa crvenilom (erythema), koje obično traje 8 do 12 tjedana.
Nagrada je dramatično i dugotrajno poboljšanje teksture kože, koje se ne da postići niti sa jednom drugom metodom.
Nuspojave su moguće i u glavnom su u obliku hiperpigmentacija , pojave herpes simpleksa i milija. Sve te nuspojave jako dobro reagiraju na lokalnu, topičku terapiju (Retin A, hidrokinon) ili antivirusnu terapiju. Jako je važna zaštita protiv sunca.
Glavne značajke pilinga sa krotonovim uljem:
- Ne prekida funkciju melanocita.
- Sa većom dubinom pilinga je veće odlaganje kolagena.
- Ponovljeni pilinzi se sabiru-koža izgeda mlađa, jer se u biti i stvara mlada koža!
- Kod osoba koje su imale duboki piling, se ne javljaju bazalni i skvamozni rak kože (basal cell carcinoma i squamous cell carcinoma).
- Impresivna dugotrajnost rezultata.
- Važno ja da taj peel možemo upotrijebiti na vratu in tako spriječimo očitu diobenu crtu na donjoj čeljusti , koja je vidljiva nakon laserskih tretmana lica.
- Možemo napraviti piling cijelog lica ili piling određenih predjela (segmentalni piling), kao npr. gornje i donje vjeđe ili predio oko usta.
- U zadnje vrijeme je jako raširena upotreba tog pilinga kod mlađih osoba, u blažim koncentracijama.
Radi se o svestrano uporabnom peelu , primjerenom za sve starostne skupine i za sve tipove kože. Nagrada je dramatično i dugotrajno poboljšanje teksture kože, koja se ne da postići niti sa jednom drugom metodom.