TRETMAN DEPRESIJE SA BOTOXOM? DA LI JE TO UOPĆE MOGUĆE?
Teško je prihvatiti činjenicu da kozmetička procedura može pomoći jako depresivnom pacijentu!!
Godine 2006 dermatolog dr. Eric Finzi je u jednom svojem istraživanju desetim pacijentima sa dokazanom depresijom (MDD) ubrizgao po jednu dozu botulinum toxinum A (onabotulinum toxin A, BTA) u čelo. Nakon dva mjeseca, devet od deset pacijenta nije bilo više depresivno. Deseti pacijent je imao poboljšanje simptoma i ne remisije i on je bio jedini pacijent s bipolarnom depresijom.
Botulinum toxin je jedna od najsmrtonosnijih supstanci, koje su znane čovjeku i je produkt anaerobne, gram pozitivne bakterije Clostridium botulinum.
Mehanizam djelovanja botulinum toxina:
Botulinum toxin sprečava oslobađanje acetylcholina iz živaca, što uzrokuje mišičnu paralizu i se u krivim rukama može upotrijebiti u kemijskom ratu.
Ali liječnici ga upotrebljavamo za liječenje više od 50 bolesti, kao na primjer migrena, cervikalna distonija, strabismus, previše aktivan mokraćni mjehur , urinarna inkontinenca, prekomjerno znojenje, mišični grč i sada depresija!
Za liječenje depresije Botox dajemo u donji dio čela (glabelarna regija). Ta sadrži dva glavna mišića: procerus in veči, corrugator. Kad izražavamo strah, ljutnju, žalost i trpljenje, ti mišići se skrče i uzrokuju pojavu dviju vertikalnih bora između obrva ili obratno slovo ” U ” (Omega sign). Botox sprečava grčenje tih mišića i tako nastanak bora između obrva.
Doza: 30-40 jedinica Botoxa damo u pet točno določenih točaka na glabeli.
Mehanizem djelovanja: postoji više teorija-
- Facial feedback hypothesis (Charles Darwin 1872)-pokreti lica utječu na emocionalno stanje.
- Prijazniji izraz lica poboljšava socialne interakcije.
- BTA uzrokuje direktne i indirektne neurokemijske promjene u mozgu, koje mogu smanjiti depresiju . Funkcionalne MR (magnetna rezonanca) studije su pokazale, da nakon glabelarne injekcije BTA, amygdala (područje u mozgu) manje odgovaraju na negativne podražaje. BTA smiruje previše aktivna amygdala!!
BTA (Botox) za liječenje depresije obično počne djelovati u dva tjedna od injiciranja i djelovanje može trajati i više od 6 mjeseci ! Kozmetični (estetski) učinci BTA obično traju 3 mjeseca! Nije jasno zašto antidepresivni učinci traju mnogo duže.
Da li je tretman siguran?
BTA u predjelu glabele ima izvanredno dobar sigurnosni profil!
Mogu se pojaviti: bolovi, crvenilo, modrice na mestu injiciranja i iznimno rijetko ptoza zg. vjeđe (kod nepravilnog davanja!). Može se pojaviti privremeno glavobolja.
FDA u SAD još nije odobrila BTA za psihijatrijske indikacije i njegova uporaba za depresiju je off-label.