Tretma depresije z botoxom? Ali je to sploh mogoče?
Težko je sprejeti dejstvo da kozmetična (lepotna) procedura lahko pomaga zelo depresivnem pacientu!!
Leta 2006 dermatolog dr. Eric Finzi je v svoji raziskavi desetim pacientom z dokazano depresijo (MDD) vbrizgal po eno dozo botulinum toxinum A (onabotulinum toxin A, BTA) v čelo. Po dveh mesecih, devet od desetih pacientov ni bilo več depresivnih. Deseti pacient je imel izboljšanje simptomov in ne remisije in je bil edini pacient z bipolarno depresijo.
Botulinum toxin je ena od najbolj smrtonosnih substanc, ki so znane človeku in je produkt anaerobne, gram pozitivne bakterije Clostridium botulinum.
Mehanizem delovanja botulinum toxina:
Botulinum toxin preprečuje osvobajanje acetylcholina iz živcev, kar povzroči mišično paralizo in se v napačnih rokah lahko uporabi v kemični vojni.
Toda zdravniki ga uporabljamo za več kot 50 bolezenskih stanj kot na primer migrena, cervikalna distonija, strabismus, prekomerno aktiven sečni mehur, urinarna inkontinenca, prekomerno potenje, mišični krč in sedaj depresija!
Za zdravljenje depresije Botox dajemo v spodnji del čela (glabelarna regija). Ta vsebuje dve glavni mišici: procerus in večja, corrugator. Ko izražamo strah, jezo, žalost in trpljenje, se te mišice kontrahirajo (krčijo)in povzročajo pojav dveh vertikalnih gub med obrvmi ali pa obrnjeno črko ” U ” (Omega sign). Botox preprečuje krčenje teh mišic in tako preprečuje pojavo gub med obrvmi.
Doza: 30-40 enot Botoxa damo v pet točno določenih točk na glabeli.
Mehanizem delovanja: obstaja več teorij-
- Facial feedback hypothesis (Charles Darwin 1872)-obrazni gibi vplivajo na emocionalno stanje.
- Bolj prijazen izraz obraza izboljšuje socialne interakcije.
- BTA povzroča direktne in indirektne neurokemijske spremembe v možganih ki lahko zmanjšujejo depresijo. Funkcionalna MR (magnetna resonanca) studije so pokazale da po glabelarni injekciji BTA, amygdala (področje v možganih) manj odgovarjajo na negativne dražljaje. BTA umirja prekomerno aktivna amygdala!!
BTA (Botox) za zdravljenje depresije običajno začne delovati v dveh tednih od injiciranja in delovanje pa lahko traja dlje kot 6 mesecev! Kozmetični (estetski) učinki BTA običajno trajajo 3 mesece! Ni jasno zakaj antidepresivni učinki trajajo precej dlje.
Ali je tretma varen?
BTA v predel glabele ima izredno dober varnostni profil!
Lahko se pojavijo: bolečine, rdečica, modrica na mestu injiciranja in izjemno redko ptoza zg. veke (pri nepravilnem dajanju!). Lahko se pojavi začasen glavobol.
FDA v ZDA še ni odobrila BTA za psihiatrijske indikacije in je njegova uporaba za depresijo off-label.