Pomlajevanje predela okrog ust je za plastične kirurge težka naloga zaradi minimalnega učinka, ki ga imajo face lift procedure na ta predel. Težave s katerimi se srečujemo v perioralnem predelu so vertikalne črte zgornje ustnice, tenke ustnice, spuščen kot ust (lowered corner of the mouth), poglobitev nazolabialne ter marionettne gube. Ta predel je med prvimi , ki kaže znake staranja, kot so spuščanje in podaljšanje zgornje ustnice, izguba kostne podpore, elasticitete in kožnega turgorja (napetosti).
Ena od glavnih značilnosti starajočih se ust je njen žalosten videz zaradi spuščenih zunanjih ustnih kotov v obliki obrnjene črke U. Temu videzu ust rečemo tudi ”žalostna usta” (”sad mouth”) in je za pacienta zelo moteč. Pacient je utrujen od pojasnjevanja, da ni ne nejevoljen ne žalosten. Spuščeni ustni koti se kasneje večkrat nadaljujejo v globoko marionetno črto ali melomentalno gubo, ki vodi navzdol in stran iz ustnih komisur. Vse to drugim ljudem posreduje negativne občutke žalosti, nestrinjanja, neprijaznosti in melanholije ter ustvarja obrnjen nasmeh (inverted smile) ali ”kitajske brke”. Glavni povzročitelj obrnjenega nasmeha je prekomerna aktivnost mišice depressor anguli oris.
Procedure za dvig ustnega kota:
- Injekcije botulinum toksina v mišico m. depressor anguli oris- so minimalno učinkovite ter zaradi bližine in prepletenosti druge mišice t.j. m. depressor labii inferioris, rabimo zelo dobro izurjenega zdravnika.
- Plikacije SMAS aponeuroze nad ustnim kotom, ko izvajamo face lift.
- Marinetti –Little procedura za izrezovanje intraoralne sluznice.
- Weston ”wraparound” corner mouth lift-direktno izrezovanje kože nad spuščenim ustnim kotom kar je pogost
- Valentine anguloplasty technique Flowers-Ceydeli– iz ustnega kota izrežemo mali košček kože v obliki srca, sešijemo robove in spremenimo negativno črto v pozitivno. Ta postopek pri nas izvajamo najbolj pogosto.
- Optimistic sutures-z šivom med bazo nosu i komisuro ust dvignemo ustni kot. Elegantna procedura!
Možne komplikacije: nezadostno izrezovanje tkiva, kar je mogoče popraviti naknadno, brazgotina, bolj ali manj vidna kar je odvisno od reakcije organizma. Nasploh je brazgotina s časom komaj opazna in je zadovoljstvo pacienta z posegom zelo visoko. Možne so infekcije, podplutbe in sicer zelo redko.
Navodila za stanje po operaciji:
Kožne šive odstranimo peti ali šesti dan. Zaradi boljšega celjenja pacient lahko uporabi kakšno vlažilno kremo, ki jo nanaša večkrat na dan. Priporočamo čim manj žvečenja hrane in smejanja teden ali dva, ker je to za sveže rane zelo stresno. Po enem tednu od posega pacient lahko nanaša ličila.
