Botox za zdravljenje migrene
BOTULINUM TOXIN A (BTA) ima izreden varnostni profil in dokazano učinkovitost tako za akutni kot tudi za profilaktični tretma kroničnega migrenskega glavobola.
Dr. Binder je že leta 1998, ko je izvajal klinične poskuse pri zdravljenju obraznih gub z BTA, ugotovil pozitiven učinek BTA na simptome migrene. Od takrat se je vloga BTA na področju medicine in plastične kirurgije zelo razširila.
Injekcijski protokoli:
- Fiksne točke za injiciranje ( Fixed-site, fixed-dose approach). Uporablja injekcije na 31 fiksnih točkah v okviru določenih doz in sicer v corrugator, procerus, frontalis, occipitalis, cervical paraspinal and trapezius mišice.
- ” Pristop ki sledi bolečini ” (The ” follow the pain approach”). Mesta in doze niso fiksne ampak so odvisne od pacientove konstelacije siptomov in lokacije bolečine in občutljivosti. To je osem dodatnih točk za injiciranje in sicer: dve na temporalisu, dve na occipitalisu in štiri na trapeziusu.
PREEMPT tehnika se smatra za standardno tehniko injiciranja na 39 mestih, z maksimalno dozo od 195 enot, vsakih 12 tednov.
Mehanizem delovanja:
BTA ima verjetno mnoge mehanizme delovanja. Najbolj verjeten je na nivoju neuromuskularne stične točke (junction). Moteno osvobajanje acetilholina povzroča začasno mišično paralizo.
BTA zmanjšuje bolečino (analgetični efekt).
Teorija retrogradnega transporta in na ta način centralnega efekta BTA!
Botulinum toxin je produkt anaerobne bakterije Clostridium botulinum. Identificirano je sedem antigensko različnih serotipov botulinum toksina, toda za medicinsko zdravljenje uporabljamo le serotip A in B.
Obstajajo različne formulacije serotipa A kot na primer onabotulinum toxin A (Botox), abobotulinum toxin A (Dysport) in incobotulinumtoxin A (Xeomin).
Za zdravljenje glavobola uporabljamo edino Botox in ne drugih dveh formulacij ,ker sta se pokazali kot neučinkoviti!!