CROTON OIL PEELS Hetter
(ZMAJSKI PILING po Hetterju)
Od šestedestih let prejšnjega stoletja pa vse do pred skoraj dvajsetimi leti, je predstavljal Baker-Gordon phenol peel standard v pomlajevanju kože. Gre za globok kemični peeling, z dramatičnimi in zelo dolgotrajnimi rezultati, ki so posledica odlaganja večjih količin kolagena, poravnanega na pravilen način, v dermis kože.
Njegova uporaba je bila zaradi hipopigmentacij in voščenega, porcelanastega videza kože omejena na uporabo pri starejših osebah z zelo postarano in svetlo kožo. Spremembe kože so bile v trenutku globoke, goste in nepreklicne. Kirurg je potreboval pri uporabi tega peela veliko mero poguma in vere vase.
Pri croton oil peels Hetter (pilingi s krotonovim oljem po Hetterju, zmajski piling) gre za ponovno oživljanje Baker-Gordon peela na najboljši možni način. Vsa zahvala pri tem gre genialnemu dr. Hetterju, ki je v svojih raziskavah ugotovil več ključnih stvari . Čeprav so pri obeh pilingih enake komponente (voda, septisol , fenol in krotonovo olje), so njihova koncentracija in pojmovanje njihove vloge v procesu, diametralno različni. Hetter je ugotovil, da manjša koncentracija fenola ne deluje globlje, kot so do takrat mislili, in da je za to tako visoka koncentracija nepotrebna. Ugotovil je tudi, da je kritična substanca za piling krotonovo olje (zmajevo olje) in ne fenol, in da je njegova koncentracija v Baker-Gordonovem peelu previsoka. Ta nova formulacija je v bistvu Baker-Gordon peel, brez problematične koncentracije krotonovega olja in s precej zmanjšano koncentracijo fenola.
Različne koncentracije krotonovega olja so kirurgom dale svobodo izbire ustrezne globine peela glede na tip kože, starost in klinične potrebe. Razen tega je tehnika nanosa peela drugi glavni faktor v doseganju ustrezne globine.
Način uporabe
V pripravljalni fazi kožo pripravimo z uporabo različnih krem v trajanju 4 do 6 tednov. Cilj pripravljalne faze je regulacija celične funkcije kože in zmanjšanje tveganja za postoperativne spremembe pigmenta.
Krotonov peel izvajamo v splošni ali lokalni anesteziji z intravenozno sedacijo. Peel izvajamo z gazo ali z vatiranimi lesenimi palčkami natopljenimi v krotonovo olje. Poleg koncentracije je zelo pomemben način nanosa olja. Teoretično lahko enako globino dosežemo z uporabo različnih tehnik ali celo različnih koncentracij.
Zgodnja postoperativna faza traja približno 14 dni. Koža je vlažna, izloča serozno tekočino, videz pacienta je v prvih nekaj dneh zelo impresiven, zatečen in nasploh nerazpoznaven. Pacient mora vsakodnevno nanašati antibiotično-anestezijsko kremo, ki med drugim preprečuje sušenje kože in formiranje krast. Naslednja faza v okrevanju je karakterizirana s rdečico (erythema), ki običajno traja med 8 in 12 tedni.
Nagrada je dramatično in dolgotrajno izboljšanje teksture kože, ki je ni mogoče doseči z nobeno drugo metodo.
Stranski učinki so možni in s v glavnem v obliki hiperpigmentacij, ki se lahko pojavijo v obdobju okrevanja. Te so prehodne in dobro reagirajo na Retin A in hidrokvinon. Zaščita proti soncu je zelo pomembna. Lahko se pojavi herpes simplex, ki dobro reagira na antiviralno terapijo. Milia se lako pojavijo zgodaj v fazi okrevanja in zelo dobro reagirajo na ustrezno terapijo.
Glavne lastnosti pilinga s krotonovim oljem:
- Ne prekinja funkcije melanocitov.
- Z večjo globino pilinga je večje odlaganje kolagena.
- Ponovljeni pilingi se seštevajo-koža je videti mlajša, ker se v bistvu ustvarja mlajša koža.
- Pri osebah, ki so imele globoki piling, se ne pojavljata bazalni in skvamozni rak kože (basal cell carcinoma in squamous cell carcinoma).
- Impresivna dolgotrajnost rezultatov.
- Pomembno je, da ta peel lahko varno uporabljamo na vratu in tako preprečimo očitno razmejitveno črto na spodnji čeljusti, vidno po uporabi
- Lahko naredimo piling celega obraza ali pa piling posameznih predelov (segmentalni piling), kot so to na primer zgornje in spodnje veke ali predel okrog ust.
- V zadnjem času je zelo razširjena uporaba tega peela pri mlajših osebah v blažjih koncentracijah.
Gre za vsestransko uporaben peel, primeren za vse starostne skupine in za vse tipe kože. Nagrada je dramatično in dolgotrajno izboljšanje teksture kože, ki je ni mogoče doseči z nobeno drugo metodo.