BOTULINUM TOXIN A (BTA) ima izvanredan sigurnosni profil i dokazanu učinkovitost kako za akutni tako i za profilaktični tretman kronične migrenske glavobolje.
Dr. Binder je već 1998 godine, kada je izvodio kliničke pokuse za liječenje bora na licu sa BTA, ugotovio pozitivan učinak BTA na simptome migrene. Od tada se je uloga BTA na področju medicine i plastične kirurgije jako razgranala.
Injekcijski protokoli:
- Fiksne točke za injiciranje ( Fixed-site, fixed-dose approach). Upotrebljava injekcije na 31 fiksnoj točki u okviru određenih doza i to u corrugator, procerus, frontalis, occipitalis, cervical paraspinal and trapezius mišiće.
- ” Pristup koji prati bol ” (The ” follow the pain approach”). Mjesta i doze nisu fiksne već ovise o pacijentovoj konstelaciji simptoma i lokalizacije bola i osjetljivosti. To je osem dodatnih točaka za injiciranje i to: dvije na temporalisu, dvije na occipitalisu i četri na trapeziusu.
PREEMPT tehnika se smatra za standardnu tehniku injiciranja na 39 mjesta, s maksimalnom dozom od 195 jedinica, svakih 12 tjedana.
Mehanizam djelovanja:
BTA ima vjerojatno mnoge mehanizme djelovanja. Najvjerojatniji je na nivou neuromuskularne dodirne točke (junction). Ometano oslobađanje acetilholina uzrokuje privremenu mišičnu paralizu.
BTA smanjuje bol (analgetični efekt).
Teorija retrogradnega transporta i na taj način centralnega efekta BTA!
Botulinum toxin je produkt anaerobne bakterije Clostridium botulinum. Identificirano je sedam antigensko različitih serotipova botulinum toksina, ali za liječenje u medicini uporabljamo samo serotip A in B.
Postoje različite formulacije serotipa A kao na primjer: onabotulinum toxin A (Botox), abobotulinum toxin A (Dysport) i incobotulinumtoxin A (Xeomin).
Za liječenje glavobolje upotrebljavamo jedino Botox i ne druge dve formulacije, jer su se pokazale kao neučinkovite!!