GUBANJE BRADE IN GLOBOKA LABIOMENTALNA BRAZDA
Glavni vzrok za obe težavi je hiperkinetični m. mentalis. Z njegovo prekomerno aktivnostjo se lahko voljno ali pa nevoljno pojavijo izolirane jamice na bradi ali pa gubanja brade v obliki globokih grebenov in brazd, ko oseba govori ali prenaša določene izraze obraza. Pacienti se večinoma tega ne zavedajo razen, ko jih na to opozori okolica. Pojavlja se večinoma pri ženskah.
Grbančenje brade je lahko zelo moteče, in se pojavi po operaciji povečanja brade z vsadkom. Ko delamo žep ali ležišče za vsadek, prekinjene ali premaknjene niti m. mentalisa včasih ne moremo točno vrniti na mesta kjer so bile pred vstavljanjem vsadka, kar lahko po posegu povzroči nepravilna gubanja površine brade v mirovanju ali pa z vsakim gibom mentalisa.
Pri drugi skupini ljudi hiperkinetični m. mentalis lahko povzroči poudarjeno, globoko, prečno brazdo med spodnjo ustnico in izboklino brade (labiomentalna brazda), kar poudari projekcijo vrha brade spredaj. Povprečni opazovalec ima to lahko za znak staranja ali kot tako imenovano ”brado čarovnice”.
- mentalis je kratka, korpulentna, dvotrebušasta mišica, ki izhaja iz sprednjega dela spodnje čeljusti, pod zobmi sekalci, z obeh straneh središčne črte, gre navzdol združujoč svoja dva trebuščka in se vstavi v kožo vrha brade z številnimi nitkami.
Kako odpraviti težavo ?
- Two-point injekcijska tehnika-če pacient ima vertikalno središčno razpoko ali kvadratno brado, potem damo 3-4 enote Botoxa na vsako stran, na vrh izbokline globoko v mišico.
- One- point injekcijska tehnika-če ima pacient ozko, zaobljeno, koničasto brado, potem vbrizgamo 4-6 enot Botoxa globoko v mišico, v eno točko na vrhu izbokline brade.
Jasno je, da v obeh primerih vbrizgamo Botox daleč pod labiomentalno brazdo.
STRANSKI UČINKI so možni v primeru nepravilne tehnike injiciranja ali razredčevanja.
Kapljanje tekočine pri pitju ali slinjenje v mirovanju, če je doza Botoxa previsoka. Prisotna je lahko tudi nesposobnost jasne izgovorjave besed ali zvokov.
Pri visokih dozah ali nepravilni tehniki injiciranja, lahko Botox difundira v orbicularis oris ali depressor labii inferioris ali pa v oba in povzroči motorično disfunkcijo spodnje ustnice in prizadetost sfinkterja ust.
PRIPOROČILA
- V primeru, da z Botoxom tretiramo spodnji del obraza je treba vedno v terapijo vključiti tudi mentalis.
- Uporaba Botoxa lahko podaljša učinke mehko- tkivnih filerjev v predelu brade in okrog ust.
- Pri mnogih pacientih se pri izražanju določenih čustev (žalost, dvom, obup) depressor anguli oris krči istočasno z mentalisom tako, da je tudi melomentalna guba (marionette line) poudarjena. Zato je priporočljivo tretirati gubanje brade in marionettne gube v isti sesiji.
- Po tretmaju nikakor ne priporočamo intenzivne masaže mentalne mišice, ker lahko Botox difundira v okoliške mišice in tako povzroči neželene posledice.